Hiperprolactinemie: simptome, cauze si tratament

Hiperprolactinemia este o problema de sanatate care poate cauza multiple probleme si chiar afecta fertilitatea. Din fericire, exista mai multe tratamente disponibile cu rezultate favorabile.

Toate functiile corpului uman sunt reglementate de o serie de substante numite hormoni. Ele permit organismului sa se adapteze la diferite situatii fiziologice si patologice. Cu toate acestea, cresterea secretiei sale poate genera conditii precum hiperprolactinemia . Afla mai multe despre ea mai jos!

In acest caz, hormonul implicat este prolactina, cu o structura proteica si sintetizata intr-o portiune a creierului numita glanda pituitara , in special in portiunea sa anterioara. Aceasta substanta joaca un rol fundamental in procesul de alaptare, unde este responsabila de stimularea glandei mamare.

Hiperprolactinemia este definita ca „prezenta unor niveluri ridicate de prolactina in sange” , care poate aparea din mai multe motive. Aceasta este cea mai frecventa tulburare endocrina a axei hipotalamo-hipofizare . Patologia in cauza este foarte frecventa si se estimeaza ca afecteaza pana la 10% din populatie fara a prezenta simptome specifice.

Simptomele hiperprolactinemiei

Aceasta afectiune endocrina poate afecta atat femeile cat si barbatii, fiind mai frecventa la femei in perioada fertila, adica intre 20 si 50 de ani. In termeni generali, persoanele cu hiperprolactinemie au adesea infertilitate, scaderea sau pierderea dorintei sexuale si pierderea masei osoase .

Pe de alta parte, prolactina indeplineste diferite functii specifice atat la femei, cat si la barbati, astfel incat simptomele suferite de ambii pot varia. In acest sens, femeile cu hiperprolactinemie pot prezenta urmatoarele simptome:

  • Secretia de lapte prin mamelon sau galactoree .
  • Crestere in greutate.
  • uscaciunea vaginala
  • Tulburari de vedere, mai ales atunci cand se datoreaza unei tumori pe creier.
  • Crestere usoara a parului pe corp.

Prolactina inhiba fiziologic hormonii luteinizanti si foliculo-stimulatori , prevenind astfel ovulatia. In acest fel, femeile cu hiperprolactinemie vor prezenta si modificari sau absenta ciclului menstrual . De altfel, studiile stabilesc ca cresterea hormonului este prezenta la 30% dintre femeile cu amenoree secundara.

La barbati, simptomele asociate cu niveluri ridicate de prolactina in sange sunt mai putin evidente, deoarece majoritatea simptomelor sunt asociate cu prezenta tumorilor cerebrale. In acest sens, barbatii cu hiperprolactinemie prezinta urmatoarele simptome:

  • Disfunctia erectila.
  • Scaderea productiei de material seminal.
  • Cresterea dimensiunii glandelor mamare sau ginecomastie .
  • Tulburari de vedere si dureri de cap.
  • Galactoree numai cand elevatia este extrema.

Care sunt cauzele tale?

Hiperprolactinemia poate fi asociata cu cauze fiziologice si patologice, acestea din urma fiind cele mai importante. Dintre cauzele fiziologice care pot duce la o crestere tranzitorie si autoreglata a nivelului de prolactina se remarca sarcina, puerperiul, exercitiile fizice, actul sexual, somnul si stresul .

Cauzele patologice ale afectiunii sunt cele mai importante, deoarece genereaza o crestere necontrolata a prolactinei. Cresterea hormonului fara niciun tip de control este cauza aparitiei simptomatologiei caracteristice.

Tumorile secretoare de prolactina sau prolactinoamele reprezinta 40% din toate tumorile hipofizare conform cercetarilor, care le plaseaza ca principala cauza tumorala a hiperprolactinemiei . La randul sau, alte afectiuni ale creierului pot provoca, de asemenea, boala, cum ar fi chisturile Rathke, granulomatoza si procedurile chirurgicale.

Hiperprolactinemia poate fi declansata si de consumul de diferite medicamente care intervin in factorii care regleaza eliberarea prolactinei. Dintre principalele medicamente care genereaza aceasta patologie ca parte a efectelor sale secundare, se remarca urmatoarele:

  • Anestezice.
  • Anticonvulsivantes.
  • Neuroleptice.
  • Unele medicamente antihipertensive.
  • Antidepresive.
  • Unele antihistaminice.

Diagnostic

Sunt necesare unele studii complementare pentru a pune diagnosticul.

Diagnosticul de hiperprolactinemie se face printr-un test de sange , unde se vor masura nivelurile de prolactina. In plus, poate fi solicitat un test numit profil tiroidian daca sunt detectate niveluri anormale de prolactina, pentru a exclude prezenta hipotiroidismului.

Anamneza si examenul fizic sunt utile in determinarea cauzei si verificarea prezentei simptomelor. In acest sens, medicul se poate intreba despre consumul medicamentelor mentionate mai sus si despre suferinta oricarei boli cronice sau interventii chirurgicale recente.

Daca se suspecteaza ca hiperprolactinemia se datoreaza unui prolactinom, medicul dumneavoastra poate comanda o scanare CT sau un alt studiu imagistic . Scopul acestor studii este de a determina intinderea tumorii si de a stabili un tratament terapeutic de urmat.

Tratamientul hiperprolactinemiei

Tratamentul acestei patologii are ca scop reducerea nivelurilor de prolactina din sange pana la atingerea valorilor normale . Metodologia de urmat pentru a obtine rezultatele dorite va depinde de cauza specifica a hiperprolactinemiei.

Cand patologia se datoreaza consumului de medicamente, idealul este suspendarea tratamentului si consultarea medicului in cautarea unui medicament alternativ care sa nu genereze efectul colateral. Nivelurile de prolactina revin de obicei la niveluri normale in cateva zile de la incetarea consumului de droguri.

Tratamentul prolactinoamelor sau al altor tumori cerebrale este putin mai agresiv. In acest sens, poate fi necesar sa se consume medicamente precum cabergolina si bromocriptina , care vor elimina simptomele prezentate si pot ajuta la reducerea dimensiunii anumitor tumori.

Medicamentele mentionate mai sus pot avea efecte secundare grave si pot duce la toleranta atunci cand sunt utilizate necorespunzator. Prin urmare, este necesar sa se mentina o verificare constanta a nivelului hormonal in timpul tratamentului, fiind necesara suspendarea acestuia atunci cand se atinge valorile normale.

Unele prolactinoame pot fi rezistente la medicamentele mentionate, astfel incat simptomele nu vor disparea. In aceste cazuri, este necesara o interventie chirurgicala transsfenoidala pentru indepartarea tumorii . Atunci cand efectuarea unei interventii chirurgicale este imposibila, radioterapia trebuie aplicata pentru a reduce dimensiunea tumorii.

O patologie frecventa cu cauze multiple

Hiperprolactinemia este o constatare frecventa in consultatiile de endocrinologie si poate afecta milioane de oameni din intreaga lume. Simptomele prezentate sunt de obicei evidente in majoritatea cazurilor, desi unele persoane pot prezenta aceasta alterare subclinic si sa nu prezinte niciun simptom.

Cauza bolii este foarte variabila si poate varia de la o tumoare pe creier pana la consumul unor medicamente psihoactive. Unul dintre simptomele caracteristice la femei este galactorea, de aceea este recomandat sa solicitati asistenta medicala in prezenta acesteia.